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7h11 sur Sud Radio, le code postal conditionne-t-il votre guérison, votre état de santé, voire vos chances de survie ? Dit comme cela, ça fait peur, et bien c'est pourtant la réalité. Nous sommes avec Michel Massé, il est sénateur du Lot-et-Garonne, Nouvelle-Aquitaine. Bonjour Michel Massé, soyez le bienvenu. Bonjour. Aujourd'hui, vous craignez, alors il y a la discussion sur... le projet de loi de financement de la sécurité sociale qui arrive aujourd'hui au Sénat. Et vous craignez à nouveau des manques de moyens. Et c'est pour cela que vous avez co-signé une tribune qui dénonce ce manque de moyens et cette désertification médicale en milieu rural.

Oui, absolument. Il y aura un moment de vérité dans les jours à venir. Voilà maintenant plusieurs années que nous attendons une réforme en profondeur des hôpitaux ruraux. Je parle bien de la ruralité. Sachez qu'en 2024, par exemple, 6 hôpitaux sur 10 fermaient régulièrement leurs services. Et lorsque cette situation est arrivée en Lot-et-Garonne depuis un an, un an et demi, nous sommes dans l'attente d'une proposition de loi émanant de sénateurs, d'un projet de loi du gouvernement. Rien ne se passe. On nous dit qu'effectivement, les choses sont en cours, qu'elles vont venir.

Qu'est-ce que prévoit le PLFSS pour les territoires ruraux ? Quels sont les risques présentement à l'occasion de cette discussion qui a lieu en ce moment ? Ce sujet

important, donc des fermetures, n'est pas évoqué. Il n'est pas évoqué. Donc il faut en parler. Qu'est-ce qui va se passer sur le PLFSS ? Donc vous avez vu que l'Assemblée a refusé le texte. Il sera traité cet après-midi au Sénat. Le Sénat ira au bout, très certainement. Il reviendra à l'Assemblée, qui devrait quasiment prendre la même position que la première initiale. Donc, ce sera le gouvernement qui a la main. Et le gouvernement doit répondre à l'enjeu suivant. Souhaite-t-il développer des services publics ? Est-ce que l'égalité de soins doit être la même dans tous les territoires de France ? C'est ça la question. Aujourd'hui, excusez-moi, mais aujourd'hui... J'apprends la semaine dernière que l'hôpital de Marmande sera fermé quelques jours. Cette semaine, que c'est l'hôpital de Marmande, les urgences qui sont fermées quelques jours. Ça se reporte pour partie sur le SAMU ou le SMUR ou du SDIS qui sonne déjà en souffrance. Donc

ce qui se passe, c'est aujourd'hui des fermetures partielles, momentanées de certains centres. Et face à cela, vous vous demandez une réponse du gouvernement. Pour le moment, il n'y a rien. Ce serait quoi la solution ? L'installation de médecins, notamment ?

on a un problème d'attractivité dans les territoires ruraux. Effectivement, on n'a pas les mêmes avantages. Il y en a d'autres, et moi je m'y trouve très bien, mais aujourd'hui chez les médecins. Deux, trois points. Le premier point, c'est partons d'un moratoire. C'est-à-dire que ceux qui existent, on ne peut pas aller plus bas. On manque beaucoup de services de spécialistes aujourd'hui. Venez en Lot-et-Garonne, venez dans le Gers, d'autres départements ruraux. Si plusieurs sénateurs ont signé, ils sont tous départements ruraux, cette tribune. Un rendez-vous chez un spécialiste, c'est entre 4, 6 mois ou 8 mois. A 100 km, vous avez le rendez-vous dans la semaine. Donc qu'est-ce qu'on peut faire ? Au moins un moratoire pour bloquer la situation qui est là. Deuxièmement, un plan de soutien au transport. Aujourd'hui, ce sont les 10 qui transportent également les 10. Dans les territoires ruraux, c'est principalement des volontaires qui ne sont plus en capacité de sortir dans la journée.

Michel

Masset,

concrètement, ce serait quoi les aides que pourrait mettre en place le gouvernement ? Mieux payer les médecins, par exemple ? Les aider pour des transports ? Parce qu'il y a des avantages, bien entendu. On connaît la vie paisible qu'il peut y avoir dans ces territoires.

Oui, c'est vrai. On demande un cadre dérogatoire. Alors, je sais que ça pose un petit problème dérogatoire pour assouplir le plafonnement de la rémunération. C'est-à-dire qu'à des territoires sous-dotés, on peut imaginer, comme ça a été le cas, une meilleure rémunération. Faut-il pour autant qu'elle soit justifiée avec des existants ? On ne peut pas prendre des nouveaux médecins avec une certaine rémunération et d'autres qui sont dans les services avec une rémunération dérogatoire. Donc, je suis un peu partagé, mais jusqu'à maintenant, ça a tenu. Ça a été cassé par la Cour des comptes qui a dit à un moment donné, mais attendez, vous ne pouvez pas aller au-delà de la grille hospitalière, de respecter, mais quand vous n'avez pas d'autre solution que celle-là, elle peut être provisoire. Par contre, ce qui est possible, c'est une incitation fiscale, c'est-à-dire une forme de défiscalisation, lorsque vous venez vous implanter dans des territoires sous-dotés. Ça, le gouvernement peut le faire.

Dernier point, Michel Massé, qui est important. Vous demandez un plan de soutien aux transports sanitaires en zone rurale. De quoi s'agit-il

'hui, pour transporter des patients, très souvent, ce sont les 10, donc les centres de secours d'incendie, qui assurent cette émission. Mais, si vous voulez, c'est un mariage entre pauvres. Il devrait refacturer l'hôpital, qui lui n'a pas de finances, et le SDIS, lui aussi, est une situation financière délicate. Et donc, ce serait quoi la solution ? Eh bien, une aide financière à minima, pour aider, puisqu'aujourd'hui, le gouvernement ne participe pas au financement des sapeurs-pompiers. Donc, je vous rappelle que, sur 1 200 sapeurs-pompiers, vous prenez un département comme le mien, 1 100 sont volontaires. voyez-vous, c'est tout un écosystème autour des urgences. D'un côté, vous avez une désertification médicale depuis longtemps. Centre de secours de pompiers en difficulté et des urgences qui ferment. Où est l'égalité de soins

? y a aujourd'hui une inégalité de traitement face à ces soins. C'est ce que vous êtes venu nous dire ce matin au micro de Sud Radio. Merci infiniment Michel Masset. Je rappelle que vous êtes sénateur du Lot-et-Garonne. Nouvelle Aquitaine, très bonne journée à vous.